Приказы по инфекционному отделению

Приказы по инфекционному отделению

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

от 17 сентября 1993 года N 220

https://www.youtube.com/watch?v=ytpressru

О мерах по развитию и совершенствованию инфекционнойслужбы в Российской Федерации

Инфекционные болезни занимают значительное место в патологии человека. Ежегодно в Российской Федерации регистрируется 45-47 млн. случаев инфекционных заболеваний, число умерших достигает 20 тысяч человек, свыше 15% трудопотерь при временной нетрудоспособности приходится на инфекционную патологию.К числу наиболее важных тенденций складывающейся эпидемической ситуации относится рост числа инфекционных заболеваний вирусной этиологии и увеличение удельного веса заболеваний, вызываемых условно-патогенными возбудителями.

Серьезную и нерешенную проблему представляют внутрибольничные инфекции, являющиеся основным фактором роста больничной летальности, особенно детей раннего возраста.В настоящее время не достигнуто стабильное снижение детских воздушно-капельных инфекций, для предупреждения которых здравоохранение располагает средствами специфической профилактики.

Ежегодно регистрируются более 20 тыс. случаев кори и коклюша, 10-17 случаев полиомиелита, имеют место вспышки дизентерии, сальмонеллеза, вирусного гепатита. Значительно ухудшилась эпидемическая обстановка по заболеваемости дифтерией — в 1992 году зарегистрировано 3897 случаев этой инфекции. Число умерших составило 125 человек.

Особенно неблагополучная обстановка по заболеваемости дифтерией отмечается в г.Москве и г.Санкт-Петербурге. Основной причиной сложившегося положения является неудовлетворительный охват профилактическими прививками детей и взрослых, чему в значительной мере способствуют зачастую необоснованные медицинские отводы, высокая миграция населения, а также некомпетентные выступления в средствах массовой информации.

Уровень охвата профилактическими прививками в России отстает от показателей, достигнутых в других странах, и составил у детей первого года жизни против дифтерии 69,1%, против коклюша — 59,2%, против полиомиелита — 72,1%, к двум годам жизни прививаются против кори 78,4%, против паротита — 56,6%, подлежащих иммунизации.

Охват прививками взрослого населения ниже 50%.Хотя более 90% всех инфекций составляют грипп и острые респираторные вирусные заболевания, руководители органов и учреждений здравоохранения не принимают действенных мер по реализации программы комплексной защиты населения. Несмотря на внедрение в практику здравоохранения эффективных трехкомпонентных гриппозных вакцин, ряд территорий без достаточных оснований не представляет заявки и даже отказывается от получения централизованно оплаченной вакцины.

В течение последних 5 лет заболеваемость острыми кишечными инфекциями последовательно снижается. В 1992 году зарегистрировано 981 тыс. случаев заболеваний, из них 15,3% приходится на бактериальную дизентерию. Большая часть инфекций этой группы остается нерасшифрованной. Особую значимость кишечные заболевания приобретают в связи с возникновением вспышек в результате употребления населением недоброкачественных продуктов питания и питьевой воды.

За 1992 год было зарегистрировано 105 вспышек дизентерии и сальмонеллеза с общим числом пострадавших 8841 человек. В связи с бесконтрольными условиями торговли почти в 4 раза по сравнению с 1991 годом возросло число случаев трихинеллеза, связанных с употреблением в пищу инфицированного мяса, не прошедшего ветеринарной экспертизы.

Серьезной проблемой для здоровья населения являются вирусные гепатиты. Несмотря на снижение в последние годы общего числа больных вирусными гепатитами, их ежегодное количество превышает 200 тысяч.В результате проводимых мероприятий по ужесточению режима дезинфекции и стерилизации медицинского инструментария и предметов ухода за больными;

широкого использования одноразовых шприцев с 1989 года наблюдается снижение заболеваемости вирусным гепатитом В, составившей в 1991-1992 годах 18,0 случаев на 100 тыс. населения. В то же время истинная заболеваемость парентеральными гепатитами (В, С, D) существенно выше, так как регистрируются в основном желтушные формы.

Уровень инфицированности населения лишь вирусным гепатитом С достигает 3%, а среди больных хроническими гепатитами более 10%. Однако практика здравоохранения не располагает высокочувствительными методами выявления вирусного гепатита С, не осуществляется скрининг донорской крови на наличие этого антигена.

Российская Федерация является одной из немногих стран в мире, где не применяется вакцинация новорожденных, матери которых имеют маркеры гепатита В, а также населения из групп высокого риска инфицирования. В то же время ведущиеся в течение многих лет разработки отечественных вакцин до настоящего времени не завершены.

Ежегодно, даже при неполном учете, регистрируется свыше 50 тысяч случаев внутрибольничных заражений, из них более половины приходится на родовспомогательные учреждения.В 1992 году по сравнению с предыдущим число носителей вируса иммунодефицита увеличилось на 41%, на начало 1993 года в 47 административных территориях России зарегистрировано 605 случаев ВИЧ-инфицирования.

https://www.youtube.com/watch?v=upload

Диагноз СПИДа установлен в 92 случаях.Возрастает актуальность природноочаговых инфекций — сибирской язвы, туляремии, клещевого весенне-летнего энцефалита, геморрагических лихорадок, риккетсиозов.При большом разнообразии инфекционных болезней обращает внимание неудовлетворительная база микробиологических лабораторий в лечебно-профилактических учреждениях, их плохая оснащенность необходимым оборудованием, крайне низкое обеспечение диагностическими средами, реактивами;

практически не развиваются вирусологические лаборатории.Крайне неэффективна деятельность кабинетов инфекционных заболеваний (КИЗов). В поликлиниках по обслуживанию взрослого населения в большинстве своем они укомплектованы на 0,5-0,25 штатной должности, зачастую врачами — совместителями без специальной подготовки.

Вследствие недостаточной подготовки врачей скорой медицинской помощи, участковых педиатров, терапевтов и других специалистов по инфекционной патологии допускаются диагностические ошибки и неправильное лечение больных, что приводит к развитию тяжелых форм и даже летальных исходов.Главные внештатные инфекционисты органов здравоохранения не проводят углубленного анализа причин летальности и смертности от инфекционных заболеваний и недостаточно участвуют в организационных и методических мероприятиях.

За последнее десятилетие несколько укрепилась материально-техническая база инфекционной службы, обеспеченность инфекционными койками в 1992 г. по России составила 8,4 на 10 тыс. населения (взрослого населения — 5,1, детского — 19,9). Укомплектованность штатных врачебных должностей в инфекционных стационарах свыше 90%, обеспеченность врачами-инфекционистами составляет 0,58 на 10 тыс. населения.

Остается низким процент боксированности инфекционных стационаров: детских — 35,5%, взрослых — 27,9%, только в 27 территориях России есть отделения для госпитализации детей первого года жизни. В большинстве из них отсутствуют палаты или отделения интенсивной терапии, остается неудовлетворительным лекарственное обеспечение.

Свыше 60% инфекционных больниц и отделений не отвечают санитарным требованиям, что не позволяет использовать инфекционные койки рационально и эффективно. Около половины инфекционных стационаров размещены в приспособленных помещениях, требующих срочного капитального ремонта. Более 20% инфекционных больниц и отделений не имеют очистных сооружений, в ряде случаев — канализации и водопровода, размещены в аварийных корпусах.

Нередко внимание и отношение руководителей органов здравоохранения к организации профилактических и лечебных мероприятий при инфекционных заболеваниях, обеспечению восстановительного лечения реконвалесцентов явно не соответствуют остроте их социальной значимости и эпидемической ситуации.Объем научных исследований в области патогенеза, клиники, профилактики и лечения инфекционных больных остается недостаточным, наиболее актуальные вопросы инфекционной патологии не находят комплексного решения, мало внимания уделяется анализу диагностики инфекционных заболеваний.

1. Положение о Консультативном совете по инфекционным болезням Минздрава Российской Федерации.

2. Положение о территориальном центре инфекционных болезней.

3. Положение об инфекционной больнице (отделении).

4. Положение о консультативно-диагностическом кабинете инфекционного стационара.

5. Положение о клинико-диагностической лаборатории инфекционной больницы.

6. Положение о кабинете (отделении) инфекционных заболеваний.

7. Положение о кабинете (отделении) профилактики инфекционных заболеваний детской городской поликлиники Центральной районной больницы.

8. «Сертификат о профилактических прививках» (форма N 156/у-93).

9. Рекомендуемые нормы расчета врачей-эпидемиологов и помощников эпидемиолога в лечебно-профилактических учреждениях.

https://www.youtube.com/watch?v=ytpolicyandsafetyru

10. Положение о враче-эпидемиологе стационара.

11. Положение о враче-эпидемиологе амбулаторно-поликлинического учреждения.

12. Положение о помощнике эпидемиолога лечебно-профилактического учреждения.

1.1. При формировании территориальных программ развития здравоохранения предусмотреть:- организацию на базе инфекционных больниц (отделений) республиканских (областных, краевых) центров инфекционных болезней, возложив на них организационно-методическое руководство деятельностью инфекционной службы и консультативно-диагностические функции на административной территории;

— введение в штат лечебно-профилактических учреждений, прежде всего, республиканских (краевых, областных) и многопрофильных городских больниц должностей эпидемиологов и помощников эпидемиологов, руководствуясь Приложениями 10, 11, 12, 13*;________________* Приложение N 13 в Справочнике главного врача N 1, 2000 год не публикуется — Примечание «КОДЕКС» — создание в детских городских поликлиниках и ЦРБ кабинетов профилактики инфекционных заболеваний, организовав их работу в соответствии с Приложением 8;

ИНСТРУКЦИЯ ПО ПРИЕМУ И ПЕРЕВОДУ БЕРЕМЕННЫХ, РОЖЕНИЦ И РОДИЛЬНИЦ В ОБСЕРВАЦИОННОЕ ОТДЕЛЕНИЕ АКУШЕРСКОГО СТАЦИОНАРА

1. Общие положения

1.1. Инфекционная больница (отделение) предназначена для госпитализации больных с различными бактериальными, вирусными и некоторыми паразитарными заболеваниями, а также лиц, подозреваемых на эти заболевания.

Архитектурно-планировочные решения инфекционных стационаров должны обеспечивать: надежную изоляцию больных с различными инфекционными заболеваниями, возможность проведения диагностических, лечебных мероприятий и соблюдения надлежащего санитарно-противоэпидемического режима.

1.2. Персонал инфекционных больниц (отделений) имеет постоянный и непосредственный контакт с инфекционными больными, их выделениями, объектами окружающей больного среды и подвергается опасности заражения через пищу, воду, воздух, руки, наружные покровы тела и т.д. При этом опасность передачи инфекции распространяется не только на обслуживающий персонал, членов их семей, но и на других больных, находящихся в стационаре.

1.3. Настоящая инструкция определяет комплекс мероприятий, направленных на профилактику внутрибольничных инфекций, охрану труда персонала, обслуживающего инфекционных больных, и недопущение распространения инфекции как в учреждении, так и за его пределами.

1.4. Инструкция предназначена для главных врачей и персонала инфекционных больниц и инфекционных отделений, а также для работников санитарно-эпидемиологических и дезинфекционных станций, осуществляющих методическое руководство и контроль выполнения санитарно-гигиенического и противоэпидемического режимов.

2.1. Комплекс зданий инфекционной больницы (корпуса) должен размещаться на изолированной территории; инфекционный корпус, входящий в состав многопрофильной больницы (для взрослых или детей), — на изолированной территории последней.

2.2. Территория инфекционной больницы (корпуса) должна иметь ограждение по периметру участка с полосой зеленых насаждений в соответствии с главой СНиП П-69-78 «Лечебно-профилактические учреждения. Нормы проектирования». «Чистая» зона территории инфекционной больницы (корпуса) должна быть отделена от «грязной» зоны полосой зеленых насаждений.

2.3. В планировке и зонировании участка необходимо соблюдать строгую изоляцию функциональных зон. Хозяйственные сооружения: пищеблок, прачечная и дезинфекционное отделение следует размещать на территории больницы с соблюдением санитарных разрывов в соответствии с главой СНиП П-69-78.

https://www.youtube.com/watch?v=ytcreatorsru

2.4. На территории инфекционной больницы не допускается размещение учреждений, не имеющих к ней отношения.

2.5. На выезде из «грязной» зоны территории больницы (корпуса) предусматривать площадку или помещение для дезинфекции санитарного транспорта.

2.6. Графики движения больных, персонала, транспорта, особенно связанных с «грязными» маршрутами, предусматривать максимально короткими.

2.7. Проход персонала в здания инфекционной больницы (корпуса), а также выход из них должен быть организован со стороны «чистой» зоны. Проход персонала из «грязной» зоны в «чистую» должен осуществляться через санитарные пропускники.

2.8. Выписываемый (здоровый) из боксов должен выходить в «чистую» зону (на галерею) после санобработки, проведенной в боксе.

2.9. Доставка пищи из пищеблока, белья из прачечной и т.д. в стационар инфекционной больницы (корпус) должна быть организована по поверхности территории больницы. Соединение корпусов тоннелями не допускается.

2.10. Въезд на хозяйственный двор больницы должен быть обособлен от въезда больных в приемное отделение и проходить в стороне от лечебных корпусов.

2.11. Выезд от патологоанатомического корпуса должен проходить в стороне от мест пребывания больных и осуществляться через специальные ворота, без пересечения территорий больницы; он может быть совмещен также с хозяйственным выездом.

2.12. Подъездные пути и пешеходные дорожки должны быть заасфальтированы или иметь хорошо фильтрующие покрытия, достаточный уклон для стока поверхностных вод и водоотводящие кюветы.

2.13. Свободную от застройки территорию озеленяют.

2.14. В ночное время территория больницы должна освещаться.

2.15. Ежедневно производят уборку всей территории. В зимнее время подъездные дороги и пешеходные дорожки очищают от снега, пешеходные дорожки посыпают песком. В летнее время их подметают после предварительной поливки.

2.16. Сметенный мусор удаляют с территории в дворовые мусоросборники, которые устанавливают на бетонированных площадках. Одновременно очищают и урны. Отбросы и мусор с территории больницы сжигают.

https://www.youtube.com/watch?v=ytaboutru

3.1. В каждой инфекционной больнице или инфекционном отделении многопрофильных больниц должно быть приемное отделение, где необходимо иметь не менее двух смотровых кабинетов или боксов. Каждый смотровой кабинет (бокс) должен иметь самостоятельный изолированный наружный вход.

При въезде на территорию больницы указательными и световыми сигналами обозначают направление к приемному отделению, смотровым кабинетам (боксам). В соответствующих местах помещают светящиеся ночью вывески: «приемное отделение», «бокс N 1», «бокс N 2» и т.д., «место дезинфекции транспорта».

3.2. Прием инфекционных больных проводят строго индивидуально. Одновременное ожидание двух или более больных в одном помещении не допускается. Если инфекционный больной нуждается в лечении в реанимационном отделении, то его направляют туда, минуя приемное отделение.

— предметами ухода за больными;

— запасом чистых мешков (из плотной ткани) для укладки в них одежды и белья больных;

— ларем с крышкой для хранения вещей больных до отправки их в дезинфекционную камеру (вещи, подлежащие камерному обеззараживанию, документируют);

— комплектами белья для поступающих больных;

— достаточным количеством банного мыла в одноразовой фасовке, индивидуальных мочалок, число которых определяется пропускной способностью больницы в сутки;

— посудой для раздельного хранения чистых и использованных мочалок, на посуде для мочалок должны быть соответствующие надписи «чистые», «использованные»;

— машинками для стрижки волос, ножницами для стрижки ногтей, ведрами для сбора волос с плотно закрывающимися крышками;

— ветошью, мочалками или щетками для мытья ванн;

https://www.youtube.com/watch?v=https:accounts.google.comServiceLogin

— ведрами для сбора рвотных масс и испражнений;

— губчатыми или поролоновыми ковриками или ветошью, для обеззараживания обуви при входе и выходе из смотрового кабинета (бокса);

— раздельным уборочным инвентарем для уборки помещения, санузлов;

— моюще-дезинфицирующими, дезинфицирующими и дезинсекционными средствами.

3.4. Приемное отделение или боксы для приема больных оснащают бактерицидными ультрафиолетовыми облучателями, которые включают после приема больных с капельными инфекциями.

3.5. В боксах, смотровых кабинетах выделяют халаты, косынки, респираторы для врача, медицинской сестры, санитарки. При входе в смотровые кабинеты (боксы) медицинский персонал переодевает халат, шапочку или косынку, четырехслойную марлевую маску (при капельных инфекциях). При выходе халат, шапочку (косынку) и маску снимают. Халаты и косынки меняют в конце смены, маски — после приема каждого больного.

В небольших инфекционных стационарах, где имеется только 1-2 смотровых кабинета или бокса, халаты и шапочки меняют (с последующим обеззараживанием и стиркой) после приема однопрофильных больных с капельными инфекциями. В крупных стационарах, где имеется несколько профилированных смотровых кабинетов, халаты меняют после приема однопрофильных больных с капельными инфекциями в конце смены.

(в ред. Приказов Минздрава РФ от 24.11.98 N 338, от 05.05.2000 N 149)

Внутрибольничная инфекция — любое клинически выраженное заболевание микробного происхождения, которое поражает больного в результате его поступления в больницу или обращения за лечебной помощью, а также заболевание сотрудника вследствие его работы в данном учреждении, вне зависимости от появления симптомов заболевания во время пребывания в больнице или после выписки (Европейское региональное бюро ВОЗ).

https://www.youtube.com/watch?v=ytadvertiseru

Проблема внутрибольничных инфекций (ВБИ) в акушерских стационарах остается актуальной для здравоохранения страны в связи с высоким уровнем заболеваемости, отсутствием тенденции к снижению, большим ущербом, причиняемым здоровью новорожденных и родильниц, и огромной социально-экономической значимостью.

По данным отраслевой отчетности Минздрава России (ф. N 2 «Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях», раздел 3 «Внутрибольничные инфекции») частота ВБИ новорожденных в акушерских стационарах составляет 1,0 — 1,3%, в то время как по выборочным исследованиям (НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Н.Ф. Гамалеи РАМН) она равняется 5 — 10 процентам.

Высокие уровни заболеваемости ВБИ обусловлены комплексом факторов: формированием госпитальных штаммов возбудителей ВБИ, увеличением контингентов риска среди новорожденных и родильниц, снижением неспецифических защитных сил организма у населения, слабой материально-технической базой многих стационаров и др.

Распространению ВБИ способствует разнообразие возбудителей (более 300 видов), формирование госпитальных штаммов, обладающих высокой устойчивостью к неблагоприятным факторам окружающей среды, в том числе к ультрафиолетовому облучению, высушиванию, многим лекарствам.

Внутрибольничным инфекциям свойственна множественность механизмов передачи, действие как естественных (контактно-бытовой, воздушно-капельный, фекально-оральный), так и артифициальных (искусственных) механизмов за счет инвазивных диагностических и лечебных процедур.

В настоящее время следует больше внимания уделять внедрению современных подходов к профилактике ВБИ (централизованные стерилизационные отделения, дезкамеры, использование экологически безопасных средств дезинфекции и изделий медицинского назначения однократного применения, микробиологический мониторинг и др.), что позволяет предупредить заражение как пациентов, так и персонала.

1.1. Ответственность за организацию и проведение комплекса санитарно-противоэпидемических мероприятий по профилактике и борьбе с внутрибольничными инфекциями возлагается на главного врача родильного дома (отделения).

1.2. В родильном доме (отделении) приказом по учреждению создается комиссия по профилактике внутрибольничных инфекций во главе с главным врачом или его заместителем по лечебной работе, координирующая организацию и проведение профилактических и противоэпидемических мероприятий в стационаре.

Показания к переводу Сроки перевода
1. Новорожденные, имеющие инфекционные заболевания (из физиологического и обсервационного отделений) В день установления диагноза
2. Новорожденные при подозрении на хирургическую патологию, требующую экстренной помощи (атрезия пищевода, атрезия ануса, диафрагмальная грыжа и др.) Срочно
3. Критические состояния, обусловленные дыхательной, сердечно-сосудистой, надпочечниковой недостаточностью, поражением центральной нервной системы, метаболическими нарушениями По согласованию с зав. отделением реанимации после консультации врача-реаниматолога
4. Гемолитическая болезнь новорожденного (при отсутствии круглосуточного дежурства врача-неонатолога в акушерском стационаре) Срочно
5. Недоношенные новорожденные По экстренным показаниям — в любом возрасте, но после 168 часов от рождения — обязательно (для всех групп детей)
— с экстремально низкой массой тела (менее 1000 г)
— с очень низкой массой тела (1000 г — менее 1500 г)
— с массой тела 1500 г — 2000 г
6. Новорожденные, которым проводится длительная искусственная вентиляция легких В возрасте не позднее 168 часов от рождения

МЕТОДЫ И СРЕДСТВА ДЕЗИНФЕКЦИИ ОБЪЕКТОВ В ОТДЕЛЕНИЯХ (ПАЛАТАХ) ВИРУСНЫХ ИНФЕКЦИЙ

1.1. Инструкцию по организации и проведению профилактических и противоэпидемических мероприятий в акушерских стационарах (Приложение 1).

https://www.youtube.com/watch?v=ytdevru

1.2. Инструкцию по организации и проведению эпидемиологического надзора за внутрибольничными инфекциями в акушерских стационарах (Приложение 2).

1.3. Инструкцию по переводу заболевших новорожденных и недоношенных детей из акушерского стационара в соответствующие отделения детских больниц (Приложение 3).

1.4. Инструкцию по приему и переводу беременных, рожениц и родильниц в обсервационное отделение акушерского стационара (Приложение 4).

1.5. Инструкцию по отбору и порядку госпитализации беременных в отделение (палату) дневного пребывания акушерского стационара (Приложение 5).

1.6. Инструкцию по расследованию и ликвидации групповых внутрибольничных заболеваний среди новорожденных детей и родильниц в акушерских стационарах (Приложение 6).

2.1. В трехмесячный срок осуществить подготовительные мероприятия по переходу на новые правила и требования соблюдения санитарно-противоэпидемического режима в акушерских стационарах.

Предлагаем ознакомиться  Учет комплектующих проводки

2.2. Принять меры по бесперебойному снабжению акушерских стационаров высокоэффективными и малотоксичными дезинфицирующими, моющими и стерилизующими средствами, дезинфекционной и стерилизационной аппаратурой.

2.3. Обеспечить учет и регистрацию внутрибольничных инфекций среди новорожденных и родильниц в соответствии с перечнем нозологических форм, перечисленных в Приложении 2.

2.4. Организовать и провести в течение 1998 года семинары по вопросам эпидемиологического надзора и профилактики внутрибольничных инфекций в акушерских стационарах. Обеспечить систематическую подготовку медицинских кадров по этим вопросам.

3.1. Обеспечить действенный контроль за соблюдением санитарно-противоэпидемического режима в акушерских стационарах.

3.2. Осуществлять методическое руководство за работой госпитальных эпидемиологов по вопросам организации эпидемиологического надзора и профилактики внутрибольничных инфекций в акушерских стационарах.

4. Разрешить органам управления здравоохранением субъектов Российской Федерации по согласованию с территориальными центрами госсанэпиднадзора России совместными регламентирующими документами устанавливать дополнения, не ограничивающие утвержденные нормы и обеспечивающие внедрение современных перинатальных и гигиенических технологий с учетом местных условий.

5. Департаменту Госсанэпиднадзора и Отделу медицинской статистики и информатики рассмотреть вопрос о внесении изменений в действующую отчетную форму N 2 государственной отчетности «Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях» раздел 3 «Внутрибольничные инфекции» в соответствии с перечнем нозологических форм, изложенных в Приложении 2 Приказа, в срок до 01.01.98.

6. Управлению охраны здоровья матери и ребенка при подготовке стандартов и протоколов медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам и новорожденным учесть новые требования по противоэпидемическому режиму и перинатальным технологиям в акушерских стационарах.

7.1. Приказ Минздрава СССР от 23.12.89 N 691 «О профилактике внутрибольничных инфекций в акушерских стационарах».

7.2. Приложение 9 «Расследование и ликвидация групповых инфекционных заболеваний новорожденных детей в родильных домах (отделениях)» к Приказу Минздрава СССР от 09.01.86 N 55 «Об организации работы родильных домов (отделений)».

8. Контроль за выполнением настоящего Приказа возложить на заместителя министра Стуколову Т.И.

Министр Т.Б.ДМИТРИЕВА

Приложение 1 Утверждена Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 26 ноября 1997 г. N 345

— грубый порок развития

— наследственные и хромосомные заболевания, не нуждающиеся в срочном лечении.

— дети, родившиеся в этом отделении

— новорожденные, матери которых переведены из физиологического послеродового отделения в обсервационное

— дети, родившиеся вне родильного дома (роды в машине «скорой помощи», роды на дому и т.д.)

— новорожденные, переведенные из родильного блока с клиникой врожденного везикулопустулеза

— родившиеся с видимыми врожденными пороками развития, не нуждающиеся в срочном хирургическом лечении

— «отказные» дети, подлежащие усыновлению или переводу в лечебные стационары и дома ребенка.

Начальник Управления охраны здоровья матери и ребенка Минздрава России Д.И.ЗЕЛИНСКАЯ

Приложение 4 Утверждена Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 26 ноября 1997 г. N 345

Отбор беременных в дневные стационары зависит от мощности лабораторно-диагностической службы учреждения, наличия врачей различных специальностей, социально-демографических особенностей регионов и местных условий.

Беременные, страдающие экстрагенитальными заболеваниями, могут быть госпитализированы в дневные отделения больниц соответственно профилю заболевания.

В связи с указанным данная Инструкция носит рекомендательный характер.

— с вегето-сосудистой дистонией и гипертонической болезнью 1 стадии в I и II триместрах беременности

— с обострением хронического гастрита

— с анемией со снижением гемоглобина не ниже 90 г/л

— с другими экстрагенитальными заболеваниями, нуждающиеся в диагностическом обследовании (при подозрении на порок сердца, для уточнения характера патологии мочевыделительной системы и др.) и лечении

— с ранним токсикозом при отсутствии или при наличии транзиторной кетонурии

— с водянкой беременных без выраженных отеков

— для проведения неспецифической десенсибилизирующей терапии при наличии резус-отрицательной крови

— для обследования и лечения беременных с резус-конфликтом в I и II триместрах беременности

— для оценки состояния плода

— для обследования и лечения при подозрении на фетоплацентарную недостаточность

— в критические сроки беременности при невынашивании в анамнезе без клинических признаков угрозы прерывания

— с угрозой прерывания в I и II триместрах беременности при отсутствии привычных выкидышей в анамнезе и сохраненной шейке матки

— при выписке из стационара после наложения швов на матку по поводу истмико-цервикальной недостаточности

— с другими акушерскими осложнениями, не требующими круглосуточного наблюдения врача

— для проведения медико-генетического обследования, включающего инвазивные методы (амниоцентез, биопсия хориона и др.) у беременных высокого риска при отсутствии признаков угрозы прерывания беременности

— для проведения немедикаментозной терапии (иглорефлексотерапия, психо- и гипнотерапия и др.)

— для продолжения наблюдения и лечения после длительного пребывания в стационаре

— с неблагоприятными бытовыми и социальными условиями.

При ухудшении течения заболевания и необходимости круглосуточного медицинского наблюдения беременная должна быть незамедлительно переведена в соответствующее отделение стационара.

Направление на госпитализацию осуществляется врачом акушером-гинекологом женской консультации. Для госпитализации выдается направление, выписка из индивидуальной карты беременной и родильницы (ф. N 111/у) или, при сроке беременности свыше 28 недель, обменная карта (ф. N 113/у).

При поступлении в отделение дневного пребывания беременности (ОДПБ) беременная предъявляет паспорт, направление на госпитализацию с указанием диагноза, выписку из индивидуальной карты беременной и родильницы (ф. N 111/у) или обменную карту беременной (ф. N 113/у).

Первичный прием (оформление) осуществляется в приемно-смотровом отделении акушерского стационара после осмотра врачом.

На каждую женщину, поступившую в ОДПБ, в приемно-смотровом отделении заполняют историю родов (ф. 096/у), производится соответствующая запись в журнале приема беременных (ф. 002/у) и в алфавитную книгу.

В ОДПБ соблюдается санитарно-гигиенический режим в соответствии с действующими нормативными документами для соматических стационаров.

Набор медицинского оборудования, инструментов и лекарственных средств в ОДПБ такой же, как в отделении патологии беременных.

Питание беременных организуется в пищеблоке медицинского учреждения, в составе которого находится стационар дневного пребывания.

Организация работы ОДПБ осуществляется в соответствии с приложением 1 «Положение о стационаре (отделении, палате) дневного пребывания в больницах и дневного стационара в поликлинике» к Приказу Минздрава N 1278 от 16.12.87 «Об организации стационара (отделений, палат) дневного пребывания в больницах, дневного стационара в поликлинике и стационара на дому».

8.00 — 8.30 Поступление в стационар.

8.30 — 9.15 Завтрак.

9.15 — 12.00 Врачебный обход, выполнение назначений.

12.00 — 12.30 Второй завтрак.

12.30 — 14.00 Выполнение дневных назначений, отдых беременных.

14.00 — 14.45 Обед.

14.45 — 17.00 Отдых беременных.

17.00 — 18.00 Освобождение отделения, уборка.

Приложение 6 Утверждена Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 26 ноября 1997 г. N 345

2. Расследование причин возникновения групповых заболеваний и срочное принятие мер по их ликвидации проводится лечебно-профилактическими учреждениями и территориальными центрами госсанэпиднадзора.

Родильный дом (отделение) закрывается по эпидемиологическим показаниям, в установленном порядке посылается внеочередное донесение в Минздрав России.

N п/п Объекты обеззараживания Способ обеззараживания Обеззараживающее средство Наименование инфекций Примечание
дизентерия и прочие кишечные инфекции, (энтериты, энтероколиты, колиты) брюшной тиф, паратифы, сальмонеллез капельные инфекции (дифтерия, скарлатина, менингококковая инфекция)
время контакта, мин. норма расхода время контакта, мин. норма расхода время контакта, мин. норма расхода
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1. Выделения больных (фекалии, рвотные массы, Засыпание с последующим размешивани — Хлорная известь или известь белильная термостойкая 60 200 г/кг 60 200 г/кг 60 200 г/кг  
  мокрота, ополоски изо рта) ем — ДТС ГК 60 100 г/кг 60 100 г/кг 60 100 г/кг  
      — Натриевая (калиевая соль) ДХЦК 120 100 г/кг 120 100 г/кг 120 100 г/кг  
      — Нейтральный гипохлорит кальция (НГК) 120 150 г/кг 120 150 г/кг 120 150 г/кг  
      — 15% раствор метасиликата натрия 210 в соотношении 2:1 240 в соотношении 2:1      
  Моча То же Хлорная известь или известь белильная термостойкая ДТС ГК или НГК     5 5 10 г/л 5 г/л      
2. Посуда из-под выделений, квачи Погружение в один из дезинфицирующих растворов с последующим мытьем — 1% раствор хлорамина 30   60   30   Квачи после обеззараживания хранят в специальной посуде с одним из указанных
— 1% осветленный раствор хлорной извести или извести белильной термостойкой 30   60   30  
      — 0,5% раствор ДТС ГК или НГК 30   60   30   рующих растворов
      — 0,2% раствор сульфохлорантина 60   60   60    
      — 0,2% раствор натриевой (калиевой) соли ДХЦК 120   120   120    
      — 2% раствор метасиликата натрия 60   60        
3. Посуда больного (чайная, столовая), освобожденная от остатков пищи Кипячение Погружение в один из дезинфицирующих растворов с последующим мытьем — 2% содовый раствор 15 с момента закипания Полное погружение 15 с момента закипания Полное погружение 15 с момента закипания Полное погружение  
— 1% раствор хлорамина 60 2 л на комплект посуды 60 60 2 л на комплект посуды 120 60 2 л на комплект посуды погружают Освобождают от остатков пищи, после чего
    60 120
раствор хлорной извести или извести белильной термостойкой в дезинфи
— 0,5% раствор ДТС ГК или НГК 60      
— 0,2% раствор сульфохлорантина 60 60 60
— 0,2% раствор натриевой (калиевой) соли ДХЦК 120 120 120
— 3% раствор перекиси водорода с 0,5% моющего средства 30 30 30
— 2% раствор метасиликата натрия 15 30  
    Прогревание вымытой посуды в воздушных стерилизаторах Сухой горячий воздух при температуре 130°С 45   45   45    
4. Ветошь, мочалки для мытья посуды, поверхностей обеденных столов Кипячение Погружение в один из дезинфицирующих растворов — 2% раствор соды 15 с момента закипания Полное погружение 15 с момента закипания Полное погружение 15 с момента закипания Полное погружение  
— 0,5% раствор хлорамина 60 То же   То же   То же
— 1% раствор хлорамина   60 60
— 0,5% раствор хлорной извести или извести белильной термостойкой 60    
— 1% раствор хлорной извести или извести белильной термостойкой   60 60
— 0,25% раствор ДТС ГК или НГК 60    
— 0,5% раствор ДТС ГК или НГК   60 60
— 0,2% раствор натриевой (калиевой) соли ДХЦК 60 60 60
— 0,1% раствор сульфохлорантина 60    
— 0,2% раствор сульфохлорантина   60 60
5. Остатки пищи Кипячение   15 с момента закипания   15 с момента закипания   15 с момента закипания    
    Засыпание — хлорная известь или известь белильная термостойкая 60 200 г/кг 60 200 г/кг 60 200 г/кг  
      ДТС ГК или НГК 60 100 г/кг 60 100 г/кг 60 100 г/кг  
6. Помещение, предметы обстановки, предметы ухода за больными, недопускающие кипячения (пузыри для льда, грелки, подкладные круги и т.п.), подкладные клеенки, клеенчатые чехлы матрацев, клеенчатые мешки для грязного белья, клеенчатые нагрудники Протирание ветошью, смоченной в одном из дезинфицирующих растворов (дверь, ручки дверей, спускового крана, выключатель в санузлах протирают 3-4 раза в день) — 0,5% раствор хлорамина 30 200 мл/кв.м 60 200 мл/кв.м     При заключительной дезинфекции помещение, предметы обстановки протирают или обильно орошают из гидропульта одним из указанных дезинфицирующих растворов. Норма расхода раствора при орошении 300 мл/кв.
— 1% раствор хлорамина         60 200 мл/кв.м
— 0,5% осветленный раствор хлорной извести или извести белильной термостойкой {amp}lt;*{amp}gt; 30 200 мл/кв.м 60 200 мл/кв.м    
— 1 % осветленный раствор хлорной извести или извести белильной термостойкой {amp}lt;*{amp}gt;         60 200 мл/кв.м
— 0,25% раствор ДТС ГК или НГК {amp}lt;*{amp}gt; 30 200 мл/кв.м 60 200 мл/кв.м 60 200 мл/кв.м
      — 0,1% раствор сульфохлорантина 60 200 мл/кв.м 60 200 мл/кв.м 60 200 мл/кв.м Экспозиция при обезза
      — 0,2% раствор натриевой (калиевой) соли ДХЦК 60 200 мл/кв.м 60 200 мл/кв.м 60 200 мл/кв.м хлорамином, осветленными раство
      — 2% раствор метасиликата натрия 30 200 мл/кв.м 30 200 мл/кв.м     ной извести или извести
      — 3% раствор перекиси водорода с 0,5% моющего средства 60 200 мл/кв.м 60 200 мл/кв.м 60 200 мл/кв.м термостойкой, растворами ДТС ГК или НГК, как при текущей дезинфекции; при обеззараживании композиционными препаратами экспозиция — 60 минут
7. Белье без следов фекального загрязнения Кипячение — 2% содовый раствор 15 с момента закипания Полное погружение 15 с момента закипания Полное погружение 15 с момента закипания Полное погружение  
    Замачивание в одном из дезинфицирующих растворов с последующей стиркой и полосканием — 0,2% раствор хлорамина 60 4 л/кг 60 4 л/кг 90 4 л/кг  
— 0,1% раствор сульфохлорантина 30 {amp}gt;{amp}gt; 30 {amp}gt;{amp}gt; 30 {amp}gt;{amp}gt;
— 0,1% раствор натриевой (калиевой) соли ДХЦК 30 {amp}gt;{amp}gt; 30 {amp}gt;{amp}gt; 30 {amp}gt;{amp}gt;
      — 3% раствор перекиси водорода с 0,5% моющего средства 30 {amp}gt;{amp}gt; 30 {amp}gt;{amp}gt; 30 {amp}gt;{amp}gt;  
8. Белье, загрязненное выделениями Кипячение — 2% содовый раствор 15 с момента закипания Полное погружение 15 с момента закипания Полное погружение 15 с момента закипания Полное погружение  
    Замачивание в одном из дезинфицирующих растворов с последующей стиркой и полосканием — 1% раствор хлорамина 240 4 л/кг 240 4 л/кг 300 4 л/кг  
— 0,2% раствор сульфохлорантина 60 То же 90 То же 60 То же
— 0,2% раствор натриевой (калиевой) соли ДХЦК 60 {amp}gt;{amp}gt; 90 {amp}gt;{amp}gt; 60 {amp}gt;{amp}gt;
      — 3% раствор перекиси водорода с 0,5% моющего средства 30 4 л/кг 30 То же 30 4 л/кг  
9. Игрушки (деревянные, пластмассовые, резиновые, металлические) Кипячение (кроме пластмассовых) Погружение или протирание ветошью, смоченной в растворе, с последующим мытьем — 2% содовый раствор 15 с момента закипания Полное погружение 15 с момента закипания Полное погружение 15 с момента закипания Полное погружение  
— 0,5% раствор хлорамина 30 Полное погружение или 200 мл/ кв.м при протирании 60 Полное погружение или 200 мл/ кв.м при протирании 60 Полное погружение или 200 мл/ кв.м при протирании
      — 0,5% осветленный раствор хлорной извести или извести белильной термостойкой 30 То же 60 То же 60 То же  
      ный раствор ДТС ГК или НГК              
      — 0,1% раствор натриевой (калиевой) соли ДХЦК 30 Полное погружение или 200 мл/ кв.м при протирании 60 Полное погружение или 200 мл/ кв.м при протирании 60 Полное погружение или 200 мл/ кв.м при протирании  
      — 0,1% раствор сульфохлорантина 60 {amp}gt;{amp}gt; 60 {amp}gt;{amp}gt; 60 {amp}gt;{amp}gt;  
      — 3% раствор перекиси водорода с 0,5% моющего средства 15 То же 15 То же 15 То же  
10. Тапочки больных Протирание тампоном, смоченным раствором формалина или уксусной кислоты — 25% раствор формалина 180 5 мл на тампон 180 5 мл на тампон 180 5 мл на тампон После протирания обувь упаковывают в полиэтиленовый пакет, через 3 часа вынимают и проветривают в течение 10-12 часов до исчезновения запаха препарата
— 40% раствор уксусной кислоты 180 180 180
11. Уборочный материал Кипячение — 2% содовый раствор 15 с момента закипания   15 с момента закипания   15 с момента закипания    
    в одном из дезинфицирующих растворов рамина              
— 0,2% раствор сульфохлорантина 60 То же 60 То же 60 То же
      — 0,2% раствор натриевой (калиевой) соли ДХЦК 120 {amp}gt;{amp}gt; 120 {amp}gt;{amp}gt; 120 {amp}gt;{amp}gt;  
      — 3% раствор перекиси водорода с 0,5% моющего средства 120 {amp}gt;{amp}gt; 120 {amp}gt;{amp}gt; 120 {amp}gt;{amp}gt;  
12. Санитарно-техническое оборудование (ванны, раковины, унитазы и др.) Протирание ветошью, на которую наносят моющедезинфицирующие или чистяще-дезинфицирующие препараты, с последующим мытьем Дихлор-1 5 0,5 г/ 100 кв. см поверхности 10 0,5 г/ 100 кв. см поверхности 5 0,5 г/ 100 кв. см поверхности  
«Белка» 5 То же 10 То же 5 То же
Блеск-2 5 {amp}gt;{amp}gt; 10 {amp}gt;{amp}gt; 5 {amp}gt;{amp}gt;
«Санита» 5 {amp}gt;{amp}gt; 10 {amp}gt;{amp}gt; 5 {amp}gt;{amp}gt;
«ПЧД» 5 {amp}gt;{amp}gt; 10 {amp}gt;{amp}gt; 5 {amp}gt;{amp}gt;
      «Дезус» 5 {amp}gt;{amp}gt; 10 {amp}gt;{amp}gt; 5 {amp}gt;{amp}gt;  
    протирание ветошью, смоченной в одном из дезинфицирующих растворов, указанных в п. 6     кв.м   кв.м   кв.м чительной дезинфекции орошают или двукратно протирают ветошью с дезинфицирующим раствором
13. Смывные воды после мытья больного Засыпание с последующим размешиванием — хлорная известь или известь белильная термостойкая 30 50 г на 10 л смывных вод 30 50 г на 10 л смывных вод      
      — ДТС ГК или НГК 30 25 г на 10 л смывных вод 30 25 г на 10 л смывных вод      
    Добавляют дезинфицирующий раствор и размешивают — 10% осветленный раствор хлорной извести или извести белильной термостойкой 30 500 мл на 10 л смывных вод 30 500 мл на 10 л смывных вод      
      — 5% осветленный раствор ДТС ГК или НГК 30 500 мл на 10 л смывных вод 30 500 мл на 10 л смывных вод      
14. Надворные уборные, помойные ямы и мусорные ящики Орошают одним из дезинфицирующих растворов — 10% раствор хлорной извести или извести белильной термостойкой 60 500 мл/ кв.м 60 500 мл/ кв.м      
      — 5% раствор ДТС ГК или НГК 60 500 мл/ кв.м 60 500 мл/ кв.м      
15. Транспорт по перевозке больного Орошают или протирают двукратно ветошью (изнутри), смоченной одним из растворов, указанных в п. 6, за исключением растворов хлорной извести, извести белильной термостойкой, ДТС ГК или НГК см. п. 6 30 300 мл/ кв.м 60 300 мл/ кв.м 60 300 мл/ кв.м Транспорт обеззараживают при заключительной дезинфекции
16. Мусор Сжигание. Заливают одним из дезинфицирующих растворов — 10% осветленный раствор хлорной извести или извести белильной термостойкой 120 в соотношении 2:1 120 в соотношении 2:1 120 в соотношении 2:1  
      — 5% раствор ДТС ГК или НГК 120   120   120    
      — 20% хлорно-известковое молоко 60   60   60    
17. Постельные принадлежности (подушки, матрасы, одеяла). Верхняя одежда, платье, нижнее белье, в котором больной прибыл из дома Обеззараживание в дезинфекционных камерах. При отсутствии возможности камерной дезинфекции — чистка щеткой, обильно смоченной в одном из растворов, указанных в п.8                
Предлагаем ознакомиться  Классификатор приказов вам поможет
N п/п Объекты обеззараживания Способ обеззараживания Обеззараживающее средство Инфекционный гепатит, полиомиелит и другие энтеровирусные инфекции Грипп и другие ОРЗ (парагрипп, аденовирусные, респираторносинцитнальные, риновирусные и т.п.) Примечание
время контакта, мин. норма расхода время контакта, мин. норма расхода
1 2 3 4 5 6 7 8 9
1. Выделения больных (фекалии, моча, рвотные массы) Засыпание с последующим перемешиванием — хлорная известь или известь белильная термостойкая 60 200 г/кг 60 {amp}lt;*{amp}gt; 200 г/кг {amp}lt;*{amp}gt; Только при аденовирусных инфекциях
      — дветретиосновная соль гипохлорита кальция (ДТС ГК) или нейтральный гипохлорит кальция (НГК) 60 200 г/кг 60 {amp}lt;*{amp}gt; 100 г/кг  
      — калиевая (натриевая) соль дехлоризоциануровой кислоты (ДХЦК) 120 100 г/кг      
2. Посуда из-под выделений (горшки, судна, ведра, баки и др.), квачи Погружение в один из дезинфицирующих растворов с последующим мытьем — 3% раствор хлорамина 30        
— 0,5% активированный раствор хлорамина 30      
      — 1% раствор хлорамина 60   30 {amp}lt;**{amp}gt;   {amp}lt;**{amp}gt; Только при аденовиру ных инфекциях
      — 3% осветленный раствор хлорной извести или извести белильной термостойкой 30        
      — 1% осветленный раствор хлорной извести или извести белильной термостойкой 60   30 {amp}lt;**{amp}gt;    
      — 3% раствор дихлора-1 30   60 {amp}lt;**{amp}gt;    
      — 2% раствор дихлора-1 30        
      — 1,5% осветленный или неосветленный раствор ДТС ГК или НГК 60   30 {amp}lt;**{amp}gt;   {amp}lt;**{amp}gt; Только при аденовирусных инфекциях
      — 0,5% осветленный или неосветленный раствор ДТС ГК или НГК 60        
      — 0,3% раствор калиевой (натриевой) соли ДХЦК     60 {amp}lt;**{amp}gt;    
      — 0,1% раствор калиевой (натриевой) соли ДХЦК 120        
      — 0,1% раствор сульфохлорантина     30 {amp}lt;**{amp}gt;    
3. Посуда чайная и столовая без пи Кипячение в 2% растворе питьевой Вода при температуре кипения 15   15    
и т.п., игрушки 2 л на 1 комплект
Погружение в один из дезинфицирующих растворов с после- 0,5% активированный раствор хлорамина — 3% раствор хлорамина 30 2 л на 1 комплект  
  дующим мытьем 30 То же   То же  
      — 1% раствор хлорамина 60 {amp}gt;{amp}gt;      
      — 0,5% раствор хлорамина     30 {amp}gt;{amp}gt;  
      — 3% осветленный раствор хлорной извести или извести белильной термостойкой 30 {amp}gt;{amp}gt;      
      — 1% осветленный раствор хлорной извести или извести белильной термостойкой 60 {amp}gt;{amp}gt;      
      — 0,5% осветленный раствор хлорной извести или извести белильной термостойкой     30 {amp}gt;{amp}gt;  
      — 3% раствор дихлора-1 30 {amp}gt;{amp}gt;      
      — 1% раствор дихлора-1 60 {amp}gt;{amp}gt;      
      — 1% осветленный раствор ДТС ГК или НГК 30 {amp}gt;{amp}gt;      
      — 0,5% осветленный раствор ДТС ГК или НГК 60 {amp}gt;{amp}gt;      
      — 0,25% осветленный раствор ДТС ГК или НГК     30 {amp}gt;{amp}gt;  
      — 0,3% раствор калиевой (натриевой) соли ДХЦК 30 2 л на 1 комплект      
      — 0,1% раствор калиевой (натриевой) соли ДХЦК 60 То же 30 2 л на 1 комплект  
      — 0,1% раствор сульфохлорантина 60 2 л на 1 комплект 30 2 л на 1 комплект  
      — 4% раствор перекиси водорода с 0,5% моющего средства 30 {amp}gt;{amp}gt;      
      — 3% раствор перекиси водорода с 0,5% моющего средства     30 {amp}gt;{amp}gt;  
    Прогревание вымытой посуды в воздушных стерилизаторах Сухой горячий воздух при температуре 130°С 45   45    
4. Посуда с остатками пищи Кипячение в 2% растворе питьевой соды Вода при температуре кипения 15   15    
    После освобождения от остатков пищи погружение в один из дезинфицирующих растворов в последующим мытьем — 3% раствор хлорамина 60 {amp}gt;{amp}gt;      
— 0,5% активированный раствор хлорамина 60 {amp}gt;{amp}gt;    
      — 1% раствор хлорамина 120 {amp}gt;{amp}gt;      
      — 0,5% раствор хлорамина     60 {amp}gt;{amp}gt;  
      — 3% осветленный раствор хлорной извести или извести белильной термостойкой 60 2 л на 1 комплект      
      — 1% осветленный раствор хлорной извести или извести белильной термостойкой 120 {amp}gt;{amp}gt;      
      — 0,5% осветленный раствор хлорной извести или извести белильной термостойкой     60 2 л на 1 комплект  
      — 3% раствор дихлора-1 60 {amp}gt;{amp}gt;   То же  
      — 2% раствор дихлора-1 120 {amp}gt;{amp}gt; 60    
      — 1% раствор дихлора-1 60 {amp}gt;{amp}gt;      
      — 1% осветленный раствор ДТС ГК или НГК 120 {amp}gt;{amp}gt;      
      — 0,5% осветленный раствор ДТС ГК или НГК     60 {amp}gt;{amp}gt;  
      — 0,25% осветленный раствор ДТС ГК или НГК 60 {amp}gt;{amp}gt;      
      — 0,3% раствор калиевой (натриевой) соли ДХЦК 120 {amp}gt;{amp}gt; 60 {amp}gt;{amp}gt;  
      — 0,1% раствор калиевой (натриевой) соли ДХЦК 120 2 л на 1 комплект 60 2 л на 1 комплект  
      — 0,1% раствор сульфохлорантина 60 {amp}gt;{amp}gt;      
      — 4% раствор перекиси водорода с 0,5% моющего средства     60 {amp}gt;{amp}gt;  
5. Остатки пищи, смывные воды после мытья посуды или больного Кипячение. Засыпание с последующим перемешиванием Вода при температуре кипения 15   15   При наличии установки обеззараживания сточных вод, смывные воды сразу спускают в канализацию
Хлорная известь или известь белильная термостойкая 60 200 г/кг    
      ДТС ГК или НГК 60 100 г/кг      
6. Белье больного (нательное, постельное), полотенца и т.д., не Кипячение в растворе любого моющего средства или 2% мыльно-содовом ра Вода при температуре кипения 15 15      
делениями, марлевые маски, санодежда персонала  
Погружение в один из дезинфицирующих растворов в после- 0,5% активированный раствор хлорамина — 3% раствор хлорамина 30 4 л/кг  
  дующим полосканием и стиркой 30 То же      
      — 1% раствор хлорамина 60 {amp}gt;{amp}gt;      
      — 0,5% раствор хлорамина     30 4 л/кг  
      — 3% раствор дихлора-1 30 {amp}gt;{amp}gt;      
      — 1% раствор дихлора-1 60 {amp}gt;{amp}gt; 30 {amp}gt;{amp}gt;  
      — 0,3% раствор калиевой (натриевой) соли ДХЦК 30 {amp}gt;{amp}gt;      
      — 0,1% раствор калиевой (натриевой) соли ДХЦК 60 {amp}gt;{amp}gt; 30 {amp}gt;{amp}gt;  
      — 0,1% раствор сульфохлорантина 60 {amp}gt;{amp}gt; 30 {amp}gt;{amp}gt;  
      — 4% раствор перекиси водорода с 0,5% моющего средства 60 {amp}gt;{amp}gt;      
      — 3% раствор перекиси водорода с 0,5% моющего средства     30 {amp}gt;{amp}gt;  
      — 3% горячий (50°С) раствор перекиси водорода с 0,5% моющего средства 30 4 л/кг      
7. Белье, загрязненное выделениями Отстирывание в одном из дезинфицирующих растворов, указанных в п.6, с последующим погружением в дезраствор на 30-60 мин. в зависимости от концентрации препарата или кипячением (п.6) Погружение в один из дезинфицирующих растворов с последующим полосканием и стиркой — 3% раствор хлорамина 120 4 л/кг      
— 0,5% активированный раствор хлорамина 120 {amp}gt;{amp}gt;    
      — 0,5% раствор хлорамина     60 4 л/кг  
      — 3% раствор дихлора-1   {amp}gt;{amp}gt; 60 {amp}gt;{amp}gt;  
      — 2% раствор дихлора-1 120        
      — 0,3% раствор калиевой (натриевой) соли ДХЦК 60 {amp}gt;{amp}gt;      
      — 0,1% раствор калиевой (натриевой) соли ДХЦК     60 {amp}gt;{amp}gt;  
      — 0,1% раствор сульфохлорантина 120 {amp}gt;{amp}gt; 60 {amp}gt;{amp}gt;  
      — 3% раствор перекиси водорода с 0,5% моющего средства 180 {amp}gt;{amp}gt; 120 {amp}gt;{amp}gt;  
8. Предметы ухода за больными (грелки, пузыри для льда, подкладные круги и др.), подкладные клеенки, клеенчатые чехлы матрацев, клеенчатые мешки для грязного белья, клеенчатые нагрудники Двукратное протирание ветошью, смоченной в одном из дезинфицирующих растворов, применяемых для замачивания белья (п.6), с последующим обмыванием водой           При заключительной дезинфекции: замачивание в тех же растворах, что и белье (п. 6), по окончании экспозиции — обмывание водой
9. Постельные принадлежности (подушки, матрацы, одежда) Обеззараживание в дезинфекционных камерах            
  Верхняя одежда, платье, нижнее белье, в котором больной прибыл из дома При отсутствии возможности камерной дезинфекции — чистка щеткой, обильно смоченной в одном из растворов — 3% раствор хлорамина         При гриппе и других РЗ верхнюю одежду, платье, белье обеззараживать не обязательно
— 0,5% активированный раствор хлорамина        
10. Помещения (палаты, кабинеты, коридоры и т.п.), предметы обстановки Влажная уборка не реже 2 раз в день с протиранием ветошью, смоченной одним из дезинфицирующих растворов — 1% раствор хлорамина 60 250-300 мл/кв.м     При заключительной дезинфекции: двукратное протирание ветошью, смоченной в одном из дезинфицирующих растворов, или орошение из гидропульта
— 0,5% раствор хлорамина {amp}gt;{amp}gt;   60 250-300 мл/кв.м
— 1% осветленный раствор хлорной извести или извести белильной термостойкой 60 То же    
      — 0,5% осветленный раствор хлорной извести или извести белильной термостойкой     60 То же растворов с последующей уборкой по окончании экспозиции. Раст
      — 1% раствор дихлора-1 60 {amp}gt;{amp}gt; 60 {amp}gt;{amp}gt; (натриевой) соли ДХЦК при
      — 0,3% раствор калиевой (натриевой) соли ДХЦК 60 250-300 мл/кв.м     для протирания
      — 0,1% раствор калиевой (натриевой) соли ДХЦК     60 250-300 мл/кв.м  
      — 0,2% раствор сульфохлорантина 60        
      — 0,1% раствор сульфохлорантина   То же 60    
      — 4% раствор перекиси водорода с 0,5% моющего средства 60     То же  
      — 2% раствор перекиси водорода с 0,5% моющего средства     60    
      При заключительной дезинфекции применяют также: — 3% раствор хлорамина 30        
      ванный раствор хлорамина          
      — 3% осветленный раствор хлорной извести или извести белильной термостойкой 30 {amp}gt;{amp}gt;      
      — 3% раствор дихлора-1 30 {amp}gt;{amp}gt;      
      — 1% осветленный раствор ДТС ГК или НГК 30 250-300 мл/кв.м      
      — 0,5% осветленный раствор ДТС ГК или НГК 60 {amp}gt;{amp}gt;      
      — 0,25% осветленный раствор ДТС ГК или НГК   {amp}gt;{amp}gt; 60    
11. Горшечные, санузлы, ванные, комнаты для грязного белья Влажная уборка не реже 2 раз в день с протиранием ветошью, смоченной одним из дезинфицирующих растворов. Уборку проводят также по мере загрязнения помещения: при попадании на пол выделений, после мытья в ванной больного, разборки грязного белья и т.п. — 3% раствор хлорамина 30 {amp}gt;{amp}gt;     При заключительной дезинфекции: двукратное протирание ветошью, смоченной в одном из дезинфицирующих растворов, или орошение из гидропульта одним из растворов с последующей уборкой
— 0,5% активированный раствор хлорамина 30 {amp}gt;{amp}gt;    
— 0,5% раствор хлорамина     60 {amp}gt;{amp}gt;
— 3% осветленный раствор хлорной извести или извести белильной термостойкой 30 {amp}gt;{amp}gt;    
      — 0,5% осветленный раствор хлорной извести     60 {amp}gt;{amp}gt;  
      — 3% раствор дихлора-1 30 {amp}gt;{amp}gt;   {amp}gt;{amp}gt;  
      — 1% раствор дихлора-1     60    
      — 0,3% раствор калиевой (натриевой) соли ДХЦК 60 250-300 мл/кв.м      
      — 0,1% раствор калиевой (натриевой) соли ДХЦК     60 250-300 мл/кв.м  
      — 0,2% раствор сульфохлорантина 60 {amp}gt;{amp}gt;      
      — 0,1% раствор сульфохлорантина     60 {amp}gt;{amp}gt;  
      — 4% раствор перекиси водорода с 0,5% моющего средства 60 {amp}gt;{amp}gt;      
      — 3% раствор перекиси водорода с 0,5% моющего средства     60 {amp}gt;{amp}gt;  
12. Санитарно-техническое оборудование (ванны, раковины, унитазы и др.) После мытья каждого больного двукратное протирание ветошью, смоченной в одном из дезинфицирующих растворов (указанных в п. 11), поверхности ванны и через 15 мин. смывание водой Протирание увлажненной ветошью, на которую наносят один из препаратов. Раковины и унитазы обеззараживают аналогичным способом Моюще-дезинфицирующие средства: — дихлор-1 Смывают через 15 мин. 0,5 г на 100 кв.см поверхности Смывают через 15 мин. 0,5 г на 100 кв.см поверхности При заключительной дезинфекции применяют также орошение растворами, указанными в п. 11, а через 30 мин. — протирание ветошью, смоченной в том же растворе
— «Белка» То же То же То же То же
— гексахлор
Чистяще-дезинфицирующие препараты: — «Блеск-2» Смывают через 15 мин. 0,5 г на 100 кв.см поверхности Смывают через 15 мин. 0,5 г на 100 кв.см поверхности
— «ПЧД» То же То же То же То же
— «Дезус»
— «Санита»
— «Бентахлор»
13. Надворные санитарные установки Ежедневное орошение деревянных частей внутри уборной одним из дезинфицирующих растворов — 10% раствор хлорной извести или извести белильной термостойкой          
5% раствор ДТС ГК или НГК        
14. Транспорт, доставивший больного Орошение из гидропульта или двукратное протирание ветошью, смоченной одним из дезинфицирующих растворов, поверхностей внутри кабины, где находился больной — 1% раствор хлорамина 60 250-300 мл/кв.м     По окончании экспозиции поверхности протирают сухой ветошью. После доставки каждого больного с гриппом или другим ОРЗ кабину, где находился больной, тщательно проветривают и проводят влажную уборку с применением моющих средств
— 0,2% раствор сульфохлорантина 60 То же    
— 4% раствор перекиси водорода с 0,5% моющего средства 60 {amp}gt;{amp}gt;    
15. Уборочный материал (ветошь, мочалки и др.) Кипячение в 2% мыльно-содовом растворе, любого моющего средства или погружение в один из дезинфицирующих растворов с последующим прополаскиванием в воде Вода при температуре кипения 15   15   При погружении ветоши в 0,3% раствор калиевой (натриевой) соли ДХЦК экспозиция — 120 мин. Растворы хлорной извести, извести белильной термостойкой, ДТС ГК или НГК применяются только при отсутствии других препаратов
Те же растворы, что применяют для обеззараживания посуды с остатками пищи (п. 4)   4 л/кг   4 л/кг
16. Тапочки больных Обеззараживают после выписки каждого больного по режимам, приведенным в приложении 1            

Приложение N 2. Положение о территориальном центре инфекционных болезней

Приложение N 2к приказу Минздрава РФот 17 сентября 1993 года N 220

1. Территориальный Центр инфекционных болезней организуется на базе одной из инфекционных больниц (клиник), отделений края, республики в составе Российской Федерации и выполняет функции областного, краевого или республиканского консультативного, лечебно-диагностического, организационно-методического центра инфекционных болезней.

2. Центр инфекционных болезней возглавляет главный инфекционист, утверждаемый органом здравоохранения административной территории.

3. Основными задачами Центра инфекционных болезней являются:- обеспечение организационно-методической работы, направленной на повышение уровня диагностики и оказания медицинской помощи инфекционным больным;- оказание интенсивной и реанимационной помощи инфекционным больным;- диагностика, лечение и реабилитация больных с оппортунистическими инфекциями;- проведение лечебных, в том числе реанимационных и дезинтоксикационных мероприятий больным в условиях чрезвычайных ситуаций.

4. Центр инфекционных болезней в своей деятельности руководствуется Положением о республиканской, краевой, областной больнице, приказами и инструкциями Министерства здравоохранения Российской Федерации, органов здравоохранения административных территорий.

5. Организационно-методическую работу Центра осуществляет организационно-методический кабинет, возглавляемый главным инфекционистом. Основными задачами кабинета являются:- методическое руководство и анализ деятельности инфекционных больниц (клиник) и отделений, кабинетов инфекционных заболеваний, расположенных на данной административной территории;

— анализ динамики инфекционной заболеваемости и смертности инфекционных больных с выработкой необходимых рекомендаций органов здравоохранения;- анализ состояния материально-технической базы инфекционных больниц (клиник), отделений и кабинетов инфекционных заболеваний, определение потребностей и их оснащение необходимым оборудованием, средствами диагностики и лечения;- участие в лицензировании инфекционных больниц (клиник), отделений, кабинетов инфекционных заболеваний и врачей-инфекционистов;

— анализ внедрения новых медицинских технологий в практическую деятельность учреждений инфекционной службы.

6. Отделение интенсивной терапии и реанимации включает в себя не менее 6 коек (из них 3 койки на эффективные методы детоксикации) и обеспечивает:- интенсивную и детоксикационную терапию инфекционных больных (плазмоферез, гемосорбция, гипербарическая оксигенация и др.);- реанимационная помощь (ИВЛ, гемодиализ, коррекция гемостаза);

7. Отделение оппортунистических инфекций Центра осуществляет:- клиническую и лабораторную диагностику, лечение и реабилитацию больных с оппортунистическими инфекциями, включая ВИЧ-инфицированных и имеет в своем составе кабинеты эндоскопии, функциональной диагностики и клинико-иммунологическую лабораторию.

Предлагаем ознакомиться  Могут ли меня выселить за неуплату или нет

1. Кабинет или отделение профилактики инфекционных заболеваний у детей организуется в составе детской городской поликлиники (центральной районной больницы) в зависимости от числа обслуживаемого населения, являясь ее структурным подразделением.

2. Кабинет или отделение (далее — кабинет) профилактики инфекционных заболеваний должен иметь: кабинет врача, комнату для хранения картотеки (фф. N 036/у, 30/у), прививочный кабинет.

3. Должности медицинского персонала кабинета профилактики инфекционных заболеваний устанавливаются в пределах численности должностей, полагающихся учреждению по действующим штатным нормативам.Рекомендуемая штатно-организационная структура кабинета: врач-педиатр — 1, медицинские сестры — 5 (медсестра кабинета — 1, медсестра для работы с картотекой — 1 в смену, медсестра прививочного кабинета — 1 в смену), младший медицинский персонал — 1.

4. Основными задачами кабинета профилактики инфекционных заболеваний являются: руководство по профилактике, диагностике и лечению инфекционных заболеваний у детей, контроль за диспансеризацией реконвалесцентов, организация и проведение иммунопрофилактики. С этой целью кабинет осуществляет:- учет и проведение анализа причин, состояния и динамики инфекционной заболеваемости и смертности;

— консультации больных детей в поликлинике и на дому совместно с участковыми педиатрами;- учет детей с затяжным и хроническим течением инфекционных заболеваний;- взятие анализов для проведения лабораторного исследования у больных, контактных и реконвалесцентов в детской поликлинике, на дому, детских дошкольных учреждениях и школах с доставкой материала в бактериологические и клинико-диагностнические лаборатории;

— контроль за правильностью хранения и рациональным использованием вакцинных препаратов;- вакцинацию детей со строгим соблюдением правил асептики;- изучение и анализ уровня коллективного иммунитета, а также причин медицинских противопоказаний к иммунизации;- консультации детей, имеющих медицинские противопоказания к проведению профилактических прививок;

— учет детей, имеющих постоянные и длительные медицинские противопоказания для проведения прививок;- назначение индивидуальных схем вакцинации с применением «щадящих» методов иммунизации и личный контроль за проведением прививок;- составление отчетов по выполнению плана профилактических прививок;- методическое руководство и контроль за работой медицинского персонала детских дошкольных учреждений и школ в вопросах планирования и проведения профилактических прививок, осуществления профилактических и диагностических мероприятий;

ИНСТРУКЦИЯ ПО ОТБОРУ И ПОРЯДКУ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ БЕРЕМЕННЫХ В ОТДЕЛЕНИЕ (ПАЛАТУ) ДНЕВНОГО ПРЕБЫВАНИЯ АКУШЕРСКОГО СТАЦИОНАРА

Приложение N 2

Приложение N 3

Приложение N 3к приказу Минздрава РФот 17 сентября 1993 года N 220

1. Инфекционная больница (отделение) является специализированным лечебно-профилактическим учреждением, обеспечивающим госпитализацию, консультативно-диагностическую и лечебно-профилактическую помощь инфекционным больным.

2. Инфекционная больница (отделение) является самостоятельным лечебно-профилактическим учреждением, имеет в своем распоряжении определенную территорию, здания, оборудование и другое имущество, а также специальные средства. Больница может быть предназначена как для больных с различными инфекциями, так и для больных с определенным видом инфекции, для госпитализации больных различных возрастов и только для взрослых или детей.

3.1. Оказание высококвалифицированной консультативно-диагностической и лечебно-профилактической помощи.

3.2. Организация ухода за инфекционными больными в условиях противоэпидемического режима, обеспечивающего защиту от случаев внутрибольничного инфицирования и недопущение распространения инфекционных заболеваний за пределы больницы (отделения).

3.3. Участие в проведении лечебно-профилактических и организационно-методических мероприятий по снижению заболеваемости и смертности от инфекционных болезней в районе обслуживания.

4.1. Диагностику и оказание высококвалифицированной консультативной и лечебной помощи в условиях соблюдения лечебно-охранительного и противоэпидемического режимов.

4.2. Внедрение в практику новых методов диагностики и лечения инфекционных заболеваний.

4.3. Экспертизу трудоспособности и первичную диспансеризацию инфекционных больных и реконваленацентов, выдачу больничных листов и заключений о переводе на другую работу по состоянию здоровья, отбор больных на санаторно-курортное лечение.

4.4. Мероприятия по повышению квалификации врачей больницы и медицинских работников территории обслуживания.

4.5. Участие в плановых мероприятиях органов здравоохранения по проведению для врачей общей сети (педиатров, терапевтов) семинаров, декадников, конференций и др. с целью повышения их знаний в области диагностики и лечения инфекционных заболеваний.

4.6. Организационно-методическое руководство кабинетами инфекционных заболеваний в районе обслуживания.

4.7. Информацию органов здравоохранения, санитарно-эпидемиологических и лечебно-профилактических учреждений о выявленных инфекционных заболеваниях, поздней госпитализации, изменениях диагноза, занесенных или возникших внутрибольничных инфекциях.

4.8. Анализ эффективности диагностической и лечебной деятельности, изучение отдаленных результатов лечения.

4.9. Дезинфекцию вещей и белья больных, текущую дезинфекцию помещения больницы, санитарную обработку транспорта и лиц, сопровождающих больного.

5. Инфекционная больница может иметь следующие структурные подразделения:- приемное (боксированное) отделение;- боксированные отделения для госпитализации больных с различными видами инфекций;- отделения (палаты) для больных с одним видом инфекции;- отделение (палаты) реанимации и интенсивной терапии;

— вспомогательные лечебно-диагностические отделения (кабинеты): консультативно-диагностический, физиотерапевтический, рентгенодиагностический; клиникодиагностическую, микробиологическую, бактериологическую, вирусологическую лаборатории, лабораторию клинической иммунологии; патологоанатомическое отделение с моргом и др.;

6. Инфекционная больница находится в непосредственном ведении органа управления здравоохранением.

7. Границы района обслуживания, контингент и численность населения, обслуживаемого инфекционной больницей, устанавливаются соответствующими органами здравоохранения.

8. Инфекционная больница может быть клинической (учебной) базой медицинского института, института усовершенствования врачей или НИИ, а также базой производственной практики студентов медвузов и учащихся медицинских училищ.

9. Госпитализация больных в инфекционную больницу осуществляется по направлению амбулаторно-поликлинических учреждений, стационаров различного профиля скорой и неотложной помощью и при обращении больных в приемное отделение.

10. Инфекционная больница использует права юридического лица, имеет круглую печать и штамп с указанием своего полного наименования.

11. Инфекционная больница имеет Устав, определяющий ее назначение, порядок работы, структуру управления и должностные инструкции персонала.

12. Больница руководствуется настоящим Положением, Уставом, действующим законодательством по здравоохранению и труду, приказами и указаниями вышестоящего органа управления здравоохранением.

13. Управление инфекционной больницей осуществляется на основании сочетания централизованного руководства и самоуправления трудового коллектива.

14. Инфекционная больница ведет учет и представляет отчеты о своей деятельности по формам и в сроки, установленные органами здравоохранения и ЦСУ Российской Федерации.Примечание. Инфекционное отделение общей больницы организует свою работу в соответствии с утвержденным Положением об инфекционной больнице, за исключением пункта 7. Инфекционное отделение входит в состав общей больницы и подчиняется главному врачу больницы.

1. Клинико-диагностическая лаборатория является структурным подразделением инфекционной больницы для обеспечения обследования больных стационаров города и прилежащих районов с суммарным числом инфекционных коек 300 и выше.

2. В основные задачи лаборатории входит проведение бактериологических исследований проб клинического материала, серологических (иммунологических), санитарно-бактериологических исследований и выдача результатов лабораторных исследований для:- объективизации клинической диагностики и контроля за ходом лечения больных с инфекционными заболеваниями и состояниями, вызванными патогенными и условно-патогенными микроорганизмами;

3. Штаты клинико-диагностической лаборатории устанавливаются в пределах общей численности должностей учреждений здравоохранения с учетом объема работы и профиля больницы. В лаборатории могут выделяться бригады (функциональные группы) по выполнению специальных видов исследований: группа микробиологов, обеспечивающая выделение и идентификацию возбудителей, определение чувствительности к антибиотикам, проведение санитарно-бактериологических исследований;

4. Порядок забора и направления материала в лабораторию, выдачи заключений устанавливаются главным врачом учреждения, а для централизованных лабораторий — органом здравоохранения, по решению которого создана лаборатория.

5. Заведующий лабораторией и врачи проводят анализ своей деятельности, учитывая эпидемическую обстановку на обслуживаемой территории и санитарно-техническое состояние стационаров; определяют стоимость выполненных исследований, ежегодно учитывают расходуемые лабораторией средства; уточняют потребность в них на следующий год.

Приложение N 6к приказу Минздрава РФот 17 сентября 1993 года N 220

1. Кабинет инфекционных заболеваний является структурным подразделением поликлиники по оказанию специализированной помощи инфекционным больным.

2. Штаты кабинета инфекционных заболеваний устанавливаются в зависимости от объема работы в соответствии с числом врачей, среднего и младшего медицинского персонала, положенным учреждению по штатному расписанию, из расчета 0,2 должности врача-инфекциониста, медицинской сестры и санитарки на 10 тыс. взрослого городского населения.Должности медицинских сестер и санитарок устанавливаются из расчета по одной должности на каждую ставку врача.

3. В поликлинике в составе кабинета инфекционных заболеваний может функционировать дневной гельминтологический стационар. В этих случаях должности кабинета инфекционных заболеваний могут быть увеличены администрацией поликлиники на величину мощности штатов дневных гельминтологических стационаров.

Расчетные показатели врачебных должностей в кабинетах инфекционных заболеваний

Дислокация КИЗа

Расчетные показатели врачебных должностей

Поликлиника (самостоятельная)

0,164

Поликлиника (объединенная)

0,164

Центральные районные больницы

0,1

Полученный таким образом результат и есть искомая численность врачебных должностей. При этом следует иметь в виду, что итоговые цифры 0,113-0,37 округляются до 0,25; цифры от 0,38 до 0,62 округляются до 0,5; цифры от 0,63 до 0,87 округляются до 0,75; свыше 0,87 округляются до 1,0.

5. Врач кабинета инфекционных заболеваний непосредственно подчиняется главному врачу поликлиники и является организатором по вопросам оказания медицинской помощи инфекционным больным.

6. Врач кабинета инфекционных заболеваний должен иметь квалификацию врача-инфекциониста.

7. Методическое руководство кабинетом инфекционных заболеваний осуществляется через главных инфекционистов и оргметодотделы инфекционных больниц.

8. Кабинет инфекционных заболеваний должен иметь помещения и оборудование, обеспечивающие его деятельность.

9. Основные задачи кабинета:- обеспечение своевременного и полного выявления инфекционных больных, проведение в установленные сроки диспансерного наблюдения за реконвалесцентами, долечивание инфекционных больных с целью предупреждения и своевременной диагностики рецидивов, обострений и перехода острых форм болезни в хронические и затяжные;

— обеспечение квалификационной консультативной помощи в вопросах диагностики, обследования и лечения больных инфекционными и паразитарными заболеваниями, осуществляемых в условиях поликлиники;- проведение организационно-методической работы, слагающейся из анализа инфекционной заболеваемости, смертности, уровня диагностики и качества лечения инфекционных больных, проводимого врачами поликлиники.

РЕЖИМЫ ОБЕЗЗАРАЖИВАНИЯ ИЗДЕЛИЙ МЕДИЦИНСКОГО НАЗНАЧЕНИЯ

Приложение N 8к приказу Минздрава РФот 17 сентября 1993 года N 220

Включить в перечень форм первичной медицинской документации

Наименование формы

N формы

Вид документа

Формат

Сертификат о профилактических прививках

156/у-93

книжка

А6

Министерство здравоохранения Российской Федерации

Код формы по ОКУД__________________
Код формы по ОКПО__________________

___________________________
наименование лечебно-профилактического учреждения

Медицинская
документационная
форма N 156/у-93

УтвержденоМинздравомРоссийской Федерацииот 17 сентября 1993 года N 220

О профилактических прививках

Фамилия__________________________________________________________________

Имя______________________________________________________________________

Отчество__________________________________________________________________

Дата рождения_____________________________________________________________

(число, месяц, год)

Домашний адрес___________________________________________________________

Дата выдачи_______________________________________________________________

(число, месяц, год)

Перенесенные инфекционные заболевания

Дата возникновения (число, месяц, год)

Наименование заболевания

Наименование учреждения

Подпись врача
Печать

Прививки против туберкулеза

Дата проведения
(число, месяц, год)

Наименование препарата (БЦЖ, БЦЖ-М)

Результат

Наименование учреждения

Подпись врача
Печать

Реакция Манту

Дата проведения
(число, месяц, год)

Дата учета

Результат

Наименование учреждения

Подпись
Печать

Прививки против полиомиелита

Дата проведения
(число, месяц, год)

Наименование учреждения

Подпись врача.
Печать

Прививки против дифтерии, коклюша, столбняка

Дата проведения
(число, месяц, год)

АКДС, АДС-М, АДС, АД-М6 АС*

Наименование учреждения

Подпись врача.
Печать

________________

Отмечается введение столбнячного анатоксина (АС) как при плановой иммунизации, так и при экстренной профилактике.

Серологическое исследование с целью определения напряженности иммунитета к инфекционным заболеваниям

Дата проведения исследования
(число, месяц, год)

Повод обследования (плановые, эпидпоказания)

Наименование инфекции

Результат исследования

Наименование учреждения

Подпись врача.
Печать

Необычные реакции и осложнения на прививкиНепереносимость лекарственных препаратов

Дата возникновения реакции (осложнения) —
(число, месяц, год)

Вид прививки, наименование лекарственного препарата

Характер реакции

Наименование учреждения

Подпись врача.
Печать

Прививки против анаэробных инфекций подросткам и взрослым

Дата проведения
(число, месяц, год)

Трианатоксин, тэтраанатоксин

Наименование учреждения

Подпись врача.
Печать

Прививки против кори

Прививки против эпидемического паротита

Прививки против гриппа

Дата проведения
(число, месяц, год)

Наименование препарата

Наименование учреждения

Подпись врача.
Печать

Прививки против*_________________________* Вносятся данные об иммунизации против инфекционных заболеваний, эндемичных для соответствующих территорий.

Введение иммуноглобулинов, сывороток

1. Сертификат о профилактических прививках выдается всеми учреждениями здравоохранения, проводящими иммунизацию населения.

2. Сведения о проведенных прививках вносятся в сертификат медицинскими работниками лечебно-профилактических учреждений (поликлиники, медсанчасти, здравпункта, фельдшерско-акушерского пункта) на основании данных медицинской карты амбулаторного больного (ф. N 25/у) и истории развития ребенка (ф. N 112/у). Внесенные в сертификат данные заверяются подписью врача и печатью учреждения.

3. Сертификат о профилактических прививках подлежит хранению у лиц, получивших прививки, и предъявляется в случае продолжения иммунизации для внесения в него соответствующих данных.

N п/п Наименование объектов Дезинфицирующий агент Режимы дезинфекции Примечание
концентрация раствора экспозиция, мин.
1 2 3 4 5 6
1. Отоларингологические и другие инструменты для осмотра а) Кипячение   30 В воде
б) «Тройной раствор» 2% раствор формалина 0,3% раствор фенола 1,5% раствор двууглекислой соды 45 Погружение в раствор с последующим промыванием водой
2. Пипетки глазные, стеклянные палочки для закладывания мазей Кипячение   30 В воде
Водяной пар 111°С -2°С под давлением р = 0,5 кгс/кв.см   20 Дезинфекция в стандартных биксах или в двух слоях пергаментной бумаги
3. Зеркала (зубные, гортанные, носоглоточные) Перекись водорода 3% 80 Погружение в раствор с последующим промыванием водой
4. Шпатели металлические Кипячение   15 В воде
5. Щетки для мытья рук, мочалки Кипячение Водяной пар 111°С -2°С под давлением р = 0,5 кгс/кв.см   20 Дезинфекция в стандартных биксах или в пергаментной бумаге
6. Машинки для стрижки Спирт этиловый 70° 15 Погружение в раствор
«Тройной раствор»   45
7. Ножницы для стрижки ногтей, бритвенный прибор Кипячение   15 В воде
«Тройной раствор»   45 Погружение в раствор с последующим промыванием водой
8. Медицинские термометры Хлорамин 2% 0,5% 5 30 Погружение в раствор
9. Наконечники для клизм (стеклянные, пластмассовые) Кипячение (кроме пластмассовых) 2% раствор питьевой соды (бикарбоната натрия)   Собирают и оставляют на 30 мин. в посуде с 1% осветленным раствором хлорной извести или с 1% раствором хлорамина при кишечных инфекциях или 3% раствором хлорамина при гепатитах, затем промывают горячей водой с мылом или в 2% растворе соды и споласкивают водой. Чистые наконечники хранят в закрытой посуде с этикеткой «чистые»
10. Кислородные маски, рожки от кислородных подушек Перекись водорода 3%   Двукратное протирание
Этиловый спирт 70°  
11. Медицинские приборы, аппараты, оборудование с лакокрасочным, гальваническим или полимерным покрытием Хлорамин с 0,5% моющего средства 0,75%   Двукратное протирание
Хлорамин 1%  
Перекись водорода с 0,5% моющего средства 3%  
Дезоксон-1 0,2% (по надуксусной кислоте)  
Дезоксон-1 с 0,5% моющего средства 0,1% (по надуксусной кислоте)  
Сульфохлорантин 0,2  

Приложение N 4

Приложение N 9. Рекомендуемые нормы расчета врачей-эпидемиологов и помощников эпидемиолога в лечебно-профилактических учреждениях

Приложение N 9к приказу Минздрава РФот 17 сентября 1993 года N 220

Больницы

до 300 коек

— помощник эпидемиолога — 1

от 300 до 1000 коек

— врач-эпидемиолог — 1

свыше 1000 коек

— врач-эпидемиолог — 1

— помощник эпидемиолога — 1

обл. (край, респ.) больница независимо от количества коек

— врач-эпидемиолог — 1
— помощник эпидемиолога — 1

родильные дома независимо от количества коек

— врач-эпидемиолог — 1

Поликлиники

от 300 посещений

— помощник эпидемиолога — 1

от 300 до 700 посещений

— врач-эпидемиолог — 1

свыше 700 посещений

— врач-эпидемиолог — 1
— помощник эпидемиолога — 1

Детские поликлиники

до 300 посещений

— помощник эпидемиолога — 1

свыше 300 посещений

— врач-эпидемиолог — 1

Примечание.Руководители учреждений могут вносить коррективы в рекомендуемую номенклатуру и численность должностей эпидемиологов применительно к специфическим условиям региона и учреждения.

Приложение N 10к приказу Минздрава РФот 17 сентября 1993 года N 220

1. Общие положения

1.1. На должность врача-эпидемиолога стационара назначается специалист, окончивший высшее медицинское учебное заведение и имеющий квалификацию врача-эпидемиолога.

1.2. Назначение и увольнение врача-эпидемиолога производится приказом по учреждению.

1.3. В своей работе врач-эпидемиолог руководствуется должностной инструкцией, Законом Российской Федерации «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», директивными и инструктивными документами Минздрава и Комитета Госсанэпиднадзора Российской Федерации и др.

2. Задачи

2.1. Снижение инфекционной заболеваемости в стационаре.

2.2. Предупреждение групповой и вспышечной заболеваемости.

3. Обязанности

3.1. Врач-эпидемиолог осуществляет свою работу в соответствии с планом мероприятий по профилактике инфекционных заболеваний.

3.2. Организует контроль за выявлением и регистрацией внутрибольничных инфекций.

3.3. Получает ежедневную информацию из всех функциональных подразделений стационара о случаях инфекционных заболеваний, нарушениях санэпидрежима, результатах санбакисследований, необычных реакций на введение иммунобиологических препаратов, расследует причины их возникновения и информирует руководство для принятия неотложных мер.

3.4. Совместно с заинтересованными специалистами разрабатывает и осуществляет комплекс противоэпидемических мероприятий при возникновении случаев инфекционных заболеваний, профилактические мероприятия в стационаре, обеспечивает противоэпидемический и санитарно-гигиенический режимы во всех подразделениях.

3.5. Осуществляет оперативный и ретроспективный эпидемиологический анализ на основе изучения медицинских карт стационарного больного, журнала регистрации инфекционных заболеваний, сведений о санбакисследованиях, материалах вскрытий, отчетов аптеки, данных о состоянии санэпидрежима, с учетом которого составляет планы профилактических мероприятий в целом по учреждению и отдельным подразделениям.

3.6. На основе данных эпиданализа выявляет особенности эпидемического процесса при отдельных нозологических формах и определяет конкретные меры по их профилактике.

3.7. Организует выполнение действующих приказов по инфекционным заболеваниям и соблюдению дезрежима.

3.8. Организует и обеспечивает систематическую работу комиссии по профилактике внутрибольничных инфекций, готовит документы по санэпидвопросам (приказы, решения медсовета, информационные бюллетени).

3.9. Проводит разбор каждого случая ВБИ со специалистами соответствующих подразделений.

3.10. Совместно со специалистами (бактериологами и клиницистами) определяет оптимальные схемы применения антибиотиков в данном стационаре.

3.11. Осуществляет постоянный контроль за обработкой и стерилизацией медицинского инструментария, использованием и утилизацией разовых шприцев, систем и иммунобиологических препаратов, а также условиями их доставки и хранения.

3.12. Согласовывает заявку на дезинфекционные средства, диагностические среды, реактивы, а также на лечебные и профилактические бактерийные препараты.

3.13. Организует обучение медицинского персонала (дифференцированно врачей, медицинских сестер, младшего персонала) по профилактике внутрибольничных инфекций и других инфекционных заболеваний.

3.14. Оказывает консультативную помощь при подготовке заданий на проектирование и реконструкцию подразделений больницы (рекомендации по архитектурно-планировочному решению).

4. Права

4.1. Посещать все функциональные подразделения больницы.

4.2. Проводить отбор проб необходимых материалов для бактериологических, серологических и других исследований.

4.3. Требовать от должностных лиц и отдельных специалистов стационара представления и использовать в работе сведения и документы, касающиеся лечебно-диагностического процесса, материалов исследований и вскрытий для выяснения вопроса эпидемиологического характера.

4.4. Получать информацию в ежемесячном режиме о состоянии инфекционной заболеваемости и проведении профилактических прививок в районе в соответствии с существующими отчетными формами.

4.5. Использовать в своей работе компьютерную технику.

4.6. Повышать квалификацию в области эпидемиологии и профилактики госпитальных инфекций, химиотерапии, микробиологии и других смежных дисциплин.

4.7. Обращаться за консультативной помощью в центры госсанэпиднадзора, НИИ санитарно-эпидемиологического профиля и другие организации.

4.8. Представлять материалы в аттестационную комиссию для присвоения квалификационной категории.

4.9. Посещать конференции, семинары, совещания, организуемые центрами госсанэпиднадзора и пользоваться информационными данными ГСЭН.

4.10. Быть членом профессионального общества или ассоциации.

4.11. Вести научно-практическую деятельность.

5. Ответственность

5.1. Врач-эпидемиолог должен быть аттестован и несет ответственность за выполнение возложенных на него обязанностей.

6. Взаимоотношения

6.1. В административном отношении врач-эпидемиолог стационара подчиняется главному врачу или заместителю главного врача.

6.2. Методическое руководство осуществляется главным специалистом территории.

https://www.youtube.com/watch?v=ytcopyrightru

6.3. Работает в тесном контакте со специалистами органов управления здравоохранения, центрами санэпиднадзора, дезстанцией и другими учреждениями.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Наверх
Adblock detector